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Jurisprudencia

Prepagas

Swiss Medical S.A. c/ DNCI s/ Defensa del Consumidor Ley 24.240 art. 4. Cámara de Apelaciones en lo Contencioso Administrativo Federal, sala V. Buenos Aires. (14/07/15)

PREPAGAS - DEFENSA DEL CONSUMIDOR - DEBER DE INFORMACIÓN - 

Confirma la multa aplicada por la Dirección Nacional de Comercio Interior a una empresa de medicina prepaga por no haber brindado información respecto del cargo denominado "devengado no cobrado" incluido en facturas emitidas a un cliente, infringiendo el art. 4° de la ley 24.240. Considera que la empresa debió haber informado al usuario de manera detallada y clara respecto de los rubros o conceptos en virtud de los cuales los cargos se incluyeron en las facturas y, si se trataba de meros incrementos del valor final del servicio, ello debió haber sido explicitado en términos claros y simples, porque el usuario no está obligado a conocer el método particular que utiliza cada empresa para dar cuenta en la factura de todos los rubros que integran el precio final ni tiene conocimiento de las vicisitudes relativas a las negociaciones entre la empresa y el referido organismo, que resultaron en la aplicación de los aumentos.

Fuente: INFOJUS

 

E.E.B. c/ OSDE Dra. Mara Munizaga Peña s/ amparo ley 16986. Cámara Federal de Apelaciones de Córdoba, sala A, 4° circunscripción. Córdoba. (10/10/13)

SALUD - PREPAGAS - ACOMPAÑANTES TERAPÉUTICOS -

La Justicia Federal de Córdoba hizo lugar a un amparo y ordenó a una empresa de medicina prepaga a prestar el servicio de acompañante terapéutico, desempeñado por mucamas de la empresa, a un enfermo de Parkinso la Justicia sostuvo que "el amparista estaría ante un peligro grave e inminente para su estado de salud".

Sarsfield Juliá, Federico c/ MET SA s/ amparo. Tribunal Superior de Justicia de Córdoba. (24/04/13)

SALUD - PREPAGAS - DERECHO DE ADMISIÓN -

El TSJ de Córdoba ordenó a una prepaga a afiliar a alguien que había rechazado porque se reservaba el "derecho de admisión". Según el fallo, el derecho de libre contratación de la empresa fue reglamentado, "imponiéndole a ésta la obligación de incluir al amparista en su cobertura de salud".

Villegas, Abelardo Ciro y otros c/ Health Medical S. A. s/ sumarísimo. Cámara Civil y Comercial Federal, sala II. Buenos Aires. (25/09/12)

SALUD - PREPAGAS -

Condena a Health Medical a reafiliar a una familia que había sido privada de cobertura por no denunciar la enfermedad preexistente de su hija, basándose en la normativa vigente desde 2011 y afirmando que  "la demandada no podría actualmente rechazar una solicitud de afiliación del actor y su grupo familiar sobre la base de una enfermedad preexistente".

 

Moyano, Andrea Soledad c/ OSDE s/ amparo. Cámara Civil y Comercial Federal, sala II. Buenos Aires. (29/05/12)

SALUD - PREPAGAS - TRATAMIENTO -

La Justicia ratificó un fallo de primera instancia en el que se establece que una prepaga cubra el 100% de los medicamentos que necesita una paciente que sufre epilepsia. El fallo constituye una de las primeras aplicaciones efectivas de la ley 25404 que protege a quienes padecen esa enfermedad.

C., R. c/ OSECAC y/o Estado Nacional y/o q.r.j.r. s/ amparo y medida cautelar innovativa. Juzgado Federal de Reconquista. (17/04/12)

SALUD - PREPAGAS - TRATAMIENTO - DISCAPACIDAD -

Acción de amparo iniciada a fin de lograr la cobertura para solventar los costos de acompañante terapéutico o asistente domiciliario para menor con problemas de autismo.

G., A. M. c/ Hospital Italiano y/o Sociedad italiana de beneficencia de Buenos Aires s/ amparo. Poder Judicial de la Nación. Juzgado N° 2. (16/04/12)

SALUD - PREPAGAS - ADULTOS MAYORES

Ordena a una obra social prepaga afiliar a una mujer de 84 años y a sus tres hijas. Considera que la edad avanzada de la accionante implica una urgencia que no admite demoras en su respuesta, pues se conjugan compromisos internacionales asumidos por la República Argentina en materia de derechos humanos.

Fuente: INFOJUS.

A., M. A. c/ PAMI s/ amparo. Cámara Federal de Apelaciones de Resistencia, Chaco. (10/05/12)

SALUD - PREPAGAS - DERECHOS DEL PACIENTE - TRATAMIENTO -

La Cámara Federal de Apelaciones de Resistencia autorizó la internación ambulatoria en un instituto "de día", que no estaba incluído en la nómina de los prestadores de salud de la obra social.

Fuente: INFOJUS